Лечение отравления барбитуратами

Лечение отравления барбитуратами

Барбитураты — это группа лекарственных средств, обладающих снотворным, седативным, противосудорожным и анестезирующим действием. Они широко применяются в медицине для лечения различных неврологических и психических заболеваний. При их неправильном или чрезмерном употреблении могут возникать серьезные отравления, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека. Наша клиника специализируется на лечении отравления барбитуратами в Москве.

Барбитураты - что это такое?

Барбитураты — это лекарственные средства, которые получают из барбитуровой кислоты, открытой в 1864 году немецким химиком Адольфом Байером и названной в честь святой Варвары или его возлюбленной Барбары. С тех пор было синтезировано более 2500 барбитуратов, но в медицине используются около 10.

Препараты действуют на рецепторы нервной системы, реагирующие на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) - вещество, тормозящее передачу нервных сигналов. Данные медикаменты вызывают сонливость, успокоение, снижение болевой чувствительности и мышечного тонуса.

В зависимости от дозы и продолжительности действия барбитураты делятся на ультракороткие, короткие, средние и длительные. Применяются для лечения бессонницы, эпилепсии, тревожных расстройств, для наркоза и электрошоковой терапии.

Данные медикаменты имеют много побочных эффектов и опасностей: аллергия, головная боль, тошнота, снижение артериального давления и сердечного ритма, нарушения памяти и координации движений. Медикаменты вызывают привыкание и зависимость, а также летальное отравление при передозировке или сочетании с алкоголем или другими лекарствами. Поэтому они должны приниматься только по назначению врача и под его контролем. Барбитуровые препараты постепенно вытесняются другими средствами: бензодиазепинами или мелатонином, имеющими меньше побочных эффектов и рисков.

Причины отравления

  • попытки суицида. Это самая частая причина отравления, составляющая около 85% случаев. Люди, желающие покончить с жизнью, выбирают медикаменты как средство для безболезненной и быстрой смерти. Они принимают таблетки в количестве, в несколько раз превышающем терапевтическую дозу, что приводит к глубокой коме и остановке дыхания и сердцебиения;
  • неправильная дозировка как результат неграмотного самолечения или ошибки медицинского персонала. Чтобы усилить или ускорить эффект от медикаментов, человек может принять больше таблеток, чем ему назначено или рекомендовано. Возможна передозировка при внутривенном введении лекарств в качестве наркоза или электрошоковой терапии, если не учтены индивидуальные особенности пациента или не соблюдены правила расчета дозы;
  • сочетание с другими лекарствами или алкоголем. Барбитуровые лекарства могут усиливать или ослаблять действие других препаратов, влияющих на центральную нервную систему. Например, при одновременном приеме барбитуратов и алкоголя происходит синергизм (усиление) эффекта обоих веществ, что может привести к тяжелому отравлению даже при малых дозах. Опасно сочетание препаратов с антидепрессантами, наркотиками, анальгетиками и другими лекарствами;
  • нарушение экскреции (выделения), связанное с почечной или печеночной недостаточностью, которая приводит к замедлению темпов метаболизации и выведения барбитуратов из организма. В результате концентрация веществ в крови повышается и достигает токсического уровня.

Симптомы отравления

  • сонливость, апатия, мышечная слабость, атаксия, нечеткость речи, усиленное слюноотделение;
  • потеря сознания, сужение зрачков с ослабленной реакцией на свет, ригидность затылочных мышц, патологические рефлексы;
  • нарушение дыхания: поверхностное, частое или редкое, периодическое или неправильное;
  • расстройства сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия, аритмия, шумы в сердце;
  • нарушения терморегуляции: гипотермия или гипертермия;
  • проблемы с почечной функцией: олигурия или анурия, повышение остаточного азота в крови;
  • расстройства обмена веществ: ацидоз или алкалоз, обезвоживание.

Степени отравления

  1. легкая: концентрация в крови от 60 до 300 мкг/л. Симптомы: сонливость, апатия, мышечная слабость, атаксия, нечеткость речи, усиленное слюноотделение, сужение зрачков с сохранением реакции на свет;
  2. средняя степень: концентрация в крови от 300 до 600 мкг/л. Симптомы: потеря сознания, сужение зрачков с ослабленной реакцией на свет, ригидность затылочных мышц, патологические рефлексы, расстройства дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  3. тяжелая степень: концентрация в крови свыше 600 мкг/л. Симптомы: глубокая кома, отсутствие реакции на болевые раздражители и рефлексы, паралич дыхательного и сосудодвигательного центра, остановка сердца и дыхания.

Поможем уговорить
на лечение

За 2021 год, в России от наркотиков и алкоголя умерло 57 751 человек!

Второго шанса не будет!

8-800-500-75-94
Врач Наркологической Клиники Свобода

Видео о наркозависимости

Диагностика

Диагностика отравления барбитуратами основывается на следующих методах:

  1. сбор анамнеза: выяснение обстоятельств и времени приема медикаментов, наличия сопутствующих заболеваний, лекарственных препаратов и алкоголя;
  2. клиническое обследование: оценка степени сознания, дыхания, пульса, артериального давления, температуры тела, рефлексов, зрачков, кожных покровов;
  3. лабораторные исследования: определение концентрации барбитуратов в крови и моче, анализ крови на газы и электролиты, биохимический анализ крови на функцию печени и почек, общий анализ крови и мочи;
  4. инструментальные исследования: электроэнцефалография для оценки глубины комы и выявления патологических ритмов, рентгенография грудной клетки для исключения отека легких, электрокардиография для выявления нарушений сердечного ритма.

Лечение

Терапия отравления включает в себя:

  • первую помощь. Промывание желудка больного растворами марганцовки или горчицы, вызов рвоты, обеспечение проходимости дыхательных путей, кислородотерапия, введение глюкозы, налоксона и тиамина;
  • специфическое лечение. Введение антидотов (Флумазенил или Бемегрид) для блокирования действия барбитуратов на рецепторы ГАМК;
  • детоксикационное лечение. Гемосорбция, кишечный лаваж, принудительная диуреза, гемодиализ для ускорения выведения токсинов из организма;
  • симптоматическое лечение. Введение сосудистых средств, глюкокортикоидов, антибактериальных средств, сердечных гликозидов и других препаратов в зависимости от состояния пациента и наличия осложнений.

Осложнения

К возможным осложнениям интоксикации барбитуратами относятся:

  • постгипоксическое поражение головного мозга. Возникает из-за длительной гипоксии и сокращения мозгового кровообращения. Проявляется проблемами с памятью, вниманием, интеллектом, эмоциональной лабильностью, депрессией, психозами;
  • бронхопневмония. Развивается из-за аспирации желудочного содержимого или инфекции дыхательных путей. Проявляется кашлем, одышкой, гнойной мокротой, лихорадкой;
  • отек легких. Развивается из-за нарушения газообмена и повышения давления в легочных сосудах. Проявляется одышкой, цианозом, розовой пенистой мокротой, хрипами в легких;
  • отек головного мозга. Развивается из-за увеличения объема мозговой ткани и жидкости в черепной коробке. Проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, утратой сознания;
  • механическая асфиксия. Развивается из-за затруднения или прекращения дыхания под влиянием механических факторов. Проявляется одышкой, цианозом, потерей сознания, остановкой сердца.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить отравление барбитуратами, необходимо соблюдать следующие меры:

  • принимать лекарство в соответствии с рекомендациями врача и не увеличивать дозу произвольно;
  • не смешивать барбитураты с алкоголем или другими лекарствами, угнетающими ЦНС;
  • хранить лекарства в недоступном для детей и посторонних месте;
  • обращаться к психологу или психиатру при наличии суицидальных мыслей или депрессии.

Прогноз отравления барбитуратами зависит от тяжести состояния пациента, своевременности оказания помощи, наличия осложнений. Легкие и среднетяжелые формы интоксикации обычно имеют благоприятный исход при адекватном лечении. Тяжелые и крайне тяжелые формы характеризуются высокой смертностью (до 15%) и риском развития постгипоксического поражения головного мозга, бронхопневмонии, отека легких, отека головного мозга, механической асфиксии.

Мнение эксперта

О риске, связанном с применением барбитуратов, рассказывает доктор медицинских наук, психиатр, психотерапевт, нарколог высшей категории с 40-летним стажем работы, Виталий Леонидович Минутко:

«По большому счету, анксиолитики и гипнотики можно разделить на три основные группы: барбитураты, бензодиазепины и препараты других классов. Все эти лекарственные средства широко используются в психиатрии, поскольку они обладают седативным, противосудорожным и анксиолитическим эффектами. Основными различиями между бензодиазепинами и барбитуратами является их способность снижать риск суицидального поведения и в сроках наступления зависимости от этих препаратов. Барбитураты быстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и подвергаются воздействию ферментами печени. Продолжительность их действия обычно ограничивается 8 часами, однако их генерализованный эффект больших доз на мозг может вызвать угнетение дыхательного центра и даже привести к летальному исходу. Сегодня барбитураты, в связи с их опасностью, используются крайне редко и лишь в качестве снотворных (ранее барбитураты активно применяли для лечения эпилепсии)».

Консультация врача в клинике
Консультация дежурного врача по телефону БЕСПЛАТНО Заказать
Дежурный психиатр-нарколог с назначением лечения 2 000 ₽ Заказать
Выезд бригады на дом
Выезд врача на дом для консультации от 1500 ₽ Заказать
Детоксикация/Вывод из запоя на дому от 3490 ₽ Заказать
Кодирование на дому от 6 000 ₽ Заказать
Врач-нарколог клиники Свобода – Стрюков АН Врач-нарколог клиники Свобода – Благова АИ

Статью редактировал врач сети центров "Свобода"

Благова Алина Игоревна

Поделиться статьей:

Полезные статьи: